| 【御依頼主】 |
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〒 |
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（必ず記入してください） |
| 商品 |
| 商品名 |
| 商品名 |
品番 |
数量 |
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| 名前 |
(入れたいお名前をご記入ください) |
| かな |
※アルファベットご希望の方のみ
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| 文字 |
※漢字での名入れは、刻印用常用漢字のみとなります。 |
| 生年月日 |
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| 誕生時刻 |
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| 身長 |
ｃｍ |
| 体重 |
ｇ |
備考
（その他、文字入れを
ご希望の方は、
ご記入ください) |
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| お支払方法 |
| お支払方法 |
| ※1 |
商品の発送は入金確認後となります |
| ２ |
代引きは、お買い上げ金額合計￥5,250以上からです |
| ３ |
カード決済ご利用の方は、お電話にて確認いたします |
| ４ |
弊社よりご注文確認メールを送信させて頂きましてから、
10日以内にご入金が確認できない場合、キャンセルとさせていただきます |
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送料一覧
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| 包装方法 |
| 包装方法 |
| ※1 |
のし紙の場合、下記にてのし紙の指定をして下さい |
| ２ |
御自宅使いの場合、包装を省略させていただきます |
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| のし紙 |
上書水引 お名前
その他 |
| 御希望配送日 |
希望日がある場合のみご記入ください
送料一覧 |
【御届先】
(御依頼主様と異なる場合のみご記入ください) |
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ご意見・ご要望がございましたら
ご自由にお書きください |
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